完整病历 银屑病

完整病历 银屑病

银屑病是一种常见的慢性皮肤病，主要表现为皮肤角化过度，表现出皮屑、灼热感和瘙痒等症状，全身四肢都可以发生。本文将深入探讨银屑病的完整病历。

一、病史采集

1. 患者姓名、性别、年龄、职业等基本信息。

2. 病史：包括起病时间、症状出现时间、治疗史、服药情况、过敏史和家族史等信息。

3. 症状：症状的性质、程度、部位及进展等情况，例如皮屑、灼热感、瘙痒等。

4. 与银屑病相关的其他疾病（如关节炎等）。

5. 患者对疾病的认识和态度，以及对治疗的期望和心理状况等。

二、身体检查

1. 皮肤状况：观察病灶部位、面积和分布，以及存在的皮屑、炎症、水肿等情况，同时注意有无黄色油脂斑（黄屑）、紫斑等。

2. 关节检查：观察关节肿胀、僵硬、疼痛等情况。

3. 指甲状况：眼睛周围的症状、指甲凹陷、龟裂、变形等情况。

三、实验室检查

1. 皮肤活检：判断病变部位角化过度情况，排除其他类似的皮肤病，通过组织切片来判定。

2. 血液常规检查：检查是否有贫血和炎症等现象。

3. 免疫学检查：检查IL-23、IL-17、IL-22等细胞因子是否升高以及IgE是否升高。

四、诊断

临床表现结合病史和实验室检查得出结论，银屑病病情的轻重程度可以分为轻型、中型和重型，根据病情的严重程度选择不同的治疗方法。同时，要注意与类似的皮肤病如固定脓疱性银屑病、接触性皮炎、药物过敏症、真菌性皮肤感染等做出鉴别诊断。

综上所述，对银屑病患者搜集完整的病史、身体检查、实验室检查，可以对银屑病进行更加准确地判定和诊断。银屑病治疗需要因病情轻重选用不同治疗方法，采取科学的诊断方法对患者进行治疗是非常关键和重要的。