顽固型银屑病

顽固型银屑病是指那些难以治愈或难以控制的银屑病。这种类型的银屑病往往具有复杂性、多样性和严重性。在治疗顽固型银屑病时，需要综合考虑药物、光疗、宣散热、生物治疗等多种治疗措施，并采取个体化的治疗方案。

一、顽固型银屑病的临床表现及诊断

顽固型银屑病患者通常具有以下特点：皮肤病变范围广泛，红斑、鳞屑严重、伴有搔痒；反复发作、难以根治；药物治疗效果差；需要长期维持治疗；影响患者身心健康和生活质量等。

诊断顽固型银屑病主要依据临床表现、病史和皮肤切片等检查。临床医生需对疾病进行彻底的评估，包括病情活动度、症状严重程度和生活质量评估等。

二、顽固型银屑病的治疗策略

1. 药物治疗

在药物治疗方面，应根据患者的体重、病史、年龄、严重程度和合并症等因素选择合适的药物，如：口服MTX、Aza、CsA、公立那韦等，或使用外用药剂如：糖皮质激素类、维A、维D、角蛋白软化剂、油类、硫磺类及抗生素类等药物，进行单药或联用治疗。

2. 光疗

光疗是一种治疗银屑病的重要手段，尤其是在顽固型银屑病的治疗中，光疗效果明显。常用的光疗方式有UVB照射、PUVA等光疗，但由于其副作用和不良反应较多，需密切监测。

3. 宣散热

宣散热是一种仅会在炎症范围内发生的热疗法，采用低温微波技术，能够改善局部的血液循环，促进免疫调节，从而减轻银屑病症状。但此方法还未在全球普及开来。

4. 生物治疗

生物治疗是一种新型的、高效的、对特定靶点进行干预的治疗手段，在顽固型银屑病中也有一定应用。生物治疗的优势在于可以针对病变区域进行治疗，不影响正常组织。但生物治疗也存在一些不良反应，需在医生指导下使用。

三、注意事项

在顽固型银屑病治疗中，需要注意以下几点：

1. 应当采用多种治疗方法，并根据患者个体化情况进行选用；

2. 治疗期间需密切观察患者反应和不良反应，及时调整治疗方案；

3. 患者应遵循医生的治疗方案，避免自行停药或增加剂量等不当操作；

4. 在日常生活中，患者应合理饮食、避免暴晒和劳累等，以减轻症状；

5. 患者应当具备稳定的治疗信心和顽强的治疗意志，积极配合医生治疗，控制病情。

总之，治疗顽固型银屑病不仅需要充分考虑药物治疗，同时要综合运用多种有效性好、安全度高以及副作用少的治疗手段，如光疗、宣散热、生物治疗等。针对不同病情的患者应制定个性化的治疗方案，提高治愈率和生活质量。